當癌症進展至第四期，治療是否就等同於「走到盡頭」？
日本國立癌症研究中心東醫院總合內科主任內藤陽一醫師指出，第四期癌症的醫療目標，並非單純追求治癒，而是協助患者在疾病狀態下，持續過屬於自己的生活。
這種被稱為「與癌共生」的治療觀念，正在日本臨床現場逐漸成為共識。
從「治癒癌症」到「與癌共存」：第四期治療觀念的轉變
內藤醫師回憶，三十多年前他仍是醫學生時，癌症治療邏輯相對單一：
- 早期癌症 → 手術為主，有機會治癒
- 進展期癌症 → 手術合併化療、放射線治療
- 第四期癌症 → 主要依賴抗癌藥物
「當時我曾感到疑惑，為什麼病情最嚴重的患者，反而沒有更強力的治療選項？」
隨著臨床經驗累積，他逐漸理解：
對多數第四期癌症而言，『治癒』並非現實目標，真正重要的是如何讓患者能繼續生活。
即使新型抗癌藥物與免疫治療大幅延長存活期，內藤醫師強調，醫療的核心不應只放在延命數字上，而是如何在有限時間內，維持尊嚴、選擇權與生活品質（QOL）。
「治不好」不等於「沒有希望」
在總合內科接受治療的患者，多數屬於無法根治的癌症。
當必須向患者說明「目前醫學上無法治癒」時，內藤醫師總會補上一句：
「治不好，並不代表人生就此失去希望。」
他解釋，癌症只是讓生命的時間軸變得更清晰，而醫療的角色，是：
- 盡可能延長生命
- 同時讓那段時間過得穩定、有意義
近年來，愈來愈多患者不再只問「還能活多久」，而是開始思考：
「我希望這段時間怎麼過？」
這樣的轉變，也讓醫療團隊得以將治療設計，從「疾病中心」轉向「以生活為中心」。
讓治療融入日常，而不是讓生活被治療支配
國立癌症研究中心東醫院近年致力於降低抗癌藥物對生活的影響。
內藤醫師指出，醫療技術的進步，已讓許多治療能在門診完成，例如：
- 過去常見的嚴重噁心，現在多能透過止吐藥控制
- 許多患者不必住院，也能持續治療並維持工作與家庭生活
但他也坦言，疲倦、腹瀉等副作用仍難完全避免，因此更需要「量身調整」。
醫師會與患者反覆討論：
- 哪一種副作用最影響日常生活？
- 是否需要調整藥物劑量或服藥時間？
- 上班、通勤或照顧家人時，如何減少不適？
透過醫師、護理師與藥師的合作，治療計畫得以更貼近患者的實際生活。
「治療應該配合生活，而不是讓生活遷就治療。」
「活得像自己」，也是治療的一部分
近年來，內藤醫師觀察到一個明顯變化：
不少患者會主動與醫師討論，是否能因旅行、家庭活動或重要人生事件，暫時調整治療時程。
他認為，這正是社會與醫療觀念成熟的表現。
患者不再只是被動接受治療，而是希望在疾病之中，仍然保有「自己的人生」。
「如果有重要的事情，請告訴我們。」內藤醫師表示，
醫療團隊的任務，是與患者一起思考，如何在治療效果與生活價值之間取得平衡。
專家簡歷
內藤陽一醫師
2000年畢業於群馬大學醫學部，曾任職於虎之門醫院。2011年起任職於國立癌症研究中心東醫院，現任總合內科主任，並兼任臨床研究協調室長與倫理審查委員會委員，專長為抗癌藥物治療與副作用管理。
参考资料与消息来源：读卖医疗（2025年2月7日 发布）
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